第100回午後問題100

次の文を読み100~102の問いに答えよ。
Aさん(74歳、男性)は、強い下腹部痛のため救急車で搬入された。Aさんは顔面蒼白で、冷汗をかき、腹部を押さえている。一緒に来た妻は、「夫はいつも尿が出にくい。夜は、3回はトイレに行くのに、昨夜は行かなかった。今朝もポタポタとしか出なかった。便秘はしていない」と話した。Aさんは4年前に脳梗塞になり、重い構音障害があるが、理解力に問題はなく、身の回りのことは全部自分でできている。搬入時のAさんは、看護師と視線を合わせることができ、問いかけにはうなずきで答えている。

Aさんに直ちに行うべき処置はどれか。

  1. 導尿
  2. 摘便
  3. 膀胱瘻の造設
  4. 利尿薬の投与

正解 1

  1. 導尿
    • 強い下腹部痛、顔面蒼白、冷汗という記述から尿閉が考えられるため、導尿を直ちに行う必要がある。
  2. 摘便
    • 便秘はしていないため、摘便の必要ない。
  3. 膀胱瘻の造設
    • 導尿が不可能の場合は必要に応じて膀胱瘻の造設を行うが、直ちに行うべき処置ではない。
  4. 利尿薬の投与
    • 症状が悪化するため、尿閉時の利尿薬使用は禁忌である。
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