第100回午後問題100
次の文を読み100~102の問いに答えよ。
Aさん(74歳、男性)は、強い下腹部痛のため救急車で搬入された。Aさんは顔面蒼白で、冷汗をかき、腹部を押さえている。一緒に来た妻は、「夫はいつも尿が出にくい。夜は、3回はトイレに行くのに、昨夜は行かなかった。今朝もポタポタとしか出なかった。便秘はしていない」と話した。Aさんは4年前に脳梗塞になり、重い構音障害があるが、理解力に問題はなく、身の回りのことは全部自分でできている。搬入時のAさんは、看護師と視線を合わせることができ、問いかけにはうなずきで答えている。
Aさんに直ちに行うべき処置はどれか。
- 導尿
- 摘便
- 膀胱瘻の造設
- 利尿薬の投与
正解 1
- 導尿
- 強い下腹部痛、顔面蒼白、冷汗という記述から尿閉が考えられるため、導尿を直ちに行う必要がある。
- 摘便
- 便秘はしていないため、摘便の必要ない。
- 膀胱瘻の造設
- 導尿が不可能の場合は必要に応じて膀胱瘻の造設を行うが、直ちに行うべき処置ではない。
- 利尿薬の投与
- 症状が悪化するため、尿閉時の利尿薬使用は禁忌である。