第100回午前問題97

次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん(65歳、男性)は、右下葉の肺癌(T3N2M0)と診断され、抗癌化学療法(シスプラチン＋エトポシド)1クール4日間を4クール行うことになった。入院時のAさんは、体温36.2℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、血圧124/74mmHgであった。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)は98％で、咳嗽が時々みられるが、痰の喀出はなく、胸部の聴診にて副雑音はない。Aさんの血液検査の結果は、白血球5,600/μl、アルブミン3.7g/dl、CRP0.3mg/dlであった。Aさんは20歳のころから毎日20本の煙草を吸っていたが、60歳のときに禁煙した。

Aさんの入院時の状態で正しいのはどれか。

  1. 喫煙指数(ブリンクマン指数)は60である。
  2. 肺炎の徴候がみられる。
  3. 低栄養の可能性がある。
  4. リンパ節転移がある。

正解　4

  1. 喫煙指数(ブリンクマン指数)は60である。
    • 喫煙指数は、1日の喫煙本数×喫煙年数で求める。Aさんの場合、20本×40年＝800である。
  2. 肺炎の徴候がみられる。
    • 呼吸数、SpO2は正常値で、痰の喀出はなく、副雑音もない。肺炎の徴候はみられない。
  3. 低栄養の可能性がある。
    • アルブミンは3.7g/dlで、正常値に近く、低栄養であるとはいえない。
  4. リンパ節転移がある。
    • 癌の進行度や転移については、TNM分類が用いられる。N2であるので、リンパ節転移がある。
      T（tumor）：腫瘍
      T0（腫瘍なし）、T1～T4（癌の大きさと浸潤の程度により、各臓器別に分類）
      N（lymph nodes）：リンパ節転移
      N0（リンパ節転移なし）、N1～N4（リンパ節転移の程度により、各臓器別に分類）
      M（metastasis）：遠隔転移
      M0（遠隔転移なし）、M1（遠隔転移あり）
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