第100回午前問題98
次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん(65歳、男性)は、右下葉の肺癌(T3N2M0)と診断され、抗癌化学療法(シスプラチン＋エトポシド)1クール4日間を4クール行うことになった。入院時のAさんは、体温36.2℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、血圧124/74mmHgであった。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)は98％で、咳嗽が時々みられるが、痰の喀出はなく、胸部の聴診にて副雑音はない。Aさんの血液検査の結果は、白血球5,600/μl、アルブミン3.7g/dl、CRP0.3mg/dlであった。Aさんは20歳のころから毎日20本の煙草を吸っていたが、60歳のときに禁煙した。
抗癌化学療法が開始されて2日が経過した。Aさんは悪心・嘔吐・下痢が出現し、食事はほとんど摂れていない。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 吐き気があるのは薬が効いている証拠だと話す。
- 無理して食べなくてもよいと話す。
- 嘔吐後の口腔ケアは控える。
- 経管栄養を検討する。
正解 2
- 吐き気があるのは薬が効いている証拠だと話す。
- 効いている証拠ではなく、抗癌化学療法の副作用である。
- 無理して食べなくてもよいと話す。
- 食事は摂れるときに摂るようにし、無理はさせない。
- 嘔吐後の口腔ケアは控える。
- 化学療法によって免疫力が低下しているので、口腔ケアを行い、口腔内を清潔に保つ必要がある。
- 経管栄養を検討する。
- 経管栄養の適応は嘔吐や下痢がない場合である。
