第101回午前問題109
次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aちゃん（生後3か月）は、体重 2,850gで出生した。Aちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Aちゃんは体重5,050g、体温37.6 ℃、呼吸数52/分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約100ml/回を1日6、7回哺乳している。
Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか。
- 肺血流量の増加
- 右心室から左心室への短絡
- 大動脈から肺動脈への短絡
- 大静脈から還流する血液量の増加
正解 1
- 肺血流量の増加
- 中等度の心室中隔欠損症では、圧の高い左室から圧の低い右室への短絡（シャント）が発生し、肺血流量の増加と左室の容量負荷が生じる。欠損孔が中等度以上では、肺血流量の増加によって肺高血圧が生じ、アイゼンメンゲル化するとシャントの方向が逆転して右→左シャントとなる。なお、大動脈から肺動脈への短絡は、動脈管開存症でみられる。
- 右心室から左心室への短絡
- 大動脈から肺動脈への短絡
- 大静脈から還流する血液量の増加
