第101回午後問題18
治療・ケアが疾患別に時系列で示されているのはどれか。
- 熱型表
- クリニカルパス
- 問題志向型叙述記録
- フォーカスチャーティング
正解 2
- 熱型表
- 熱型表は、体温の経過表である。
- クリニカルパス
- クリニカルパスは、疾患別に入院中や退院後の治療や検査、処置、指導、看護、食事などを時系列で示した、標準的な治療・ケア計画表である。情報を共有化することで、チーム医療を実現することができる。通常、医療者用と患者用の2つを作成する。
- 問題志向型叙述記録
- 問題志向型の叙述的記録方式はSOAPとも呼ばれる。看護問題がどのような経過をたどり解決されていったかを4つの項目に分けて記載し、問題解決の方法を見出す記録手法である。
S（Subjective data）：問題に関しての患者および家族が直接提供する訴えなどの主観的情報。
O（Objective data）：観察や検査など医師や看護者などの専門職が取り出す客観的情報。
A（Assessment）：SとOの情報を解釈・分析・評価する。
P（Plan）：上記を基にした初期計画、計画の実施、問題解決のための計画の追加、修正。
- 問題志向型の叙述的記録方式はSOAPとも呼ばれる。看護問題がどのような経過をたどり解決されていったかを4つの項目に分けて記載し、問題解決の方法を見出す記録手法である。
- フォーカスチャーティング
- フォーカスチャーティングは、患者に焦点をあてたコラム形式の経過記録方式である。患者に起こった関わりが必要な出来事(concerns)に焦点をあてて(focus)、その時の患者の状態・状況・情報(data)と、その状況に応じて実行・介入した事実や行為(Action)、さらにその結果・評価・反応(response)を系統的に記載する叙述的な経過記録である。
