第101回午後問題100
次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Aさん（82歳、男性）は、4年前にAlzheimer（アルツハイマー）型認知症の診断を受けた。要介護4で、1年前からグループホームで生活している。高血圧症に対して持続性カルシウム拮抗薬を内服している。他に治療を必要とする疾患は認められない。 1週前から夜はほとんど眠らず、居間のソファに腰かけたり、歩き回ったりする状態が続いている。昼間もベッドに横になることはない。食欲が低下してきたが、先月よりも体重は2kg増加している。
Aさんは廊下でうずくまっているところを発見された。肩呼吸をしており、四肢に冷感があり下肢の浮腫が強い。体温36.1℃、脈拍120/分、血圧86/50mmHg、呼吸数40/分であった。Aさんの状態で最も考えられるのはどれか。
- 心不全
- 上気道感染
- 狭心症発作
- 閉塞性呼吸障害
正解 1
- 心不全
- 頻脈、呼吸困難、四肢の冷感、浮腫などから心不全の可能性が高い。
- 上気道感染
- 体温は平熱で、風邪症状もみられないため、可能性は低い。
- 狭心症発作
- 狭心症発作の症状である胸痛の訴えがないため、可能性は低い。
- 閉塞性呼吸障害
- 閉塞性呼吸障害は、肺気腫、気管支喘息、慢性気管支炎などで起こる。アルツハイマー型認知症、高血圧症以外に治療を必要とする疾患は認められないことから、可能性は低い。
