第101回午後問題101
次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Aさん（82歳、男性）は、4年前にAlzheimer（アルツハイマー）型認知症の診断を受けた。要介護4で、1年前からグループホームで生活している。高血圧症に対して持続性カルシウム拮抗薬を内服している。他に治療を必要とする疾患は認められない。 1週前から夜はほとんど眠らず、居間のソファに腰かけたり、歩き回ったりする状態が続いている。昼間もベッドに横になることはない。食欲が低下してきたが、先月よりも体重は2kg増加している。
Aさんは症状が改善し、退院することになった。病棟看護師がグループホームの職員と家族とに指導すべき内容として最も適切なのはどれか。
- 「深呼吸を練習させてください」
- 「足のむくみを観察してください」
- 「蛋白質の少ない食事にしてください」
- 「水分を1日1,500ml以上摂らせてください」
正解 2
- 「深呼吸を練習させてください」
- 深呼吸の練習は特に必要ない。
- 「足のむくみを観察してください」
- 心不全では、血液うっ滞によって浮腫がみられる。下肢の浮腫が再発する可能性があるので、継続して観察する必要がある。
- 「蛋白質の少ない食事にしてください」
- 心不全では、アルプミン合成機能低下、血清アルプミンの漏出、食事摂取量の低下などによって、低蛋白、低アルプミン血症が起こりやすい。良質な蛋白質を十分に摂取する必要がある。
- 「水分を1日1,500ml以上摂らせてください」
- 心不全では、心機能低下によって血液循環が悪化し、体内に水分が貯留するため、水分の制限が必要である。
