第102回午後問題93
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（64歳、男性）は、人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術（CABG）を受け、ICUに入室した。手術時間10時間、手術中の輸液量6,200ml、出血量480ml、尿量980mlであった。
術後4日。人工呼吸器を離脱し、意識は清明である。経鼻酸素によって酸素飽和度は正常範囲を維持している。左前腕の点滴チューブからカテコラミンが少量投与され、循環機能は安定している。この日の夜、急にAさんの独り言が多くなり、「天井に虫がいる」、「怖いから家に帰る」と繰り返し、点滴チューブを引っ張る動作が見られ、翌朝までほとんど眠っていなかった。
術後5日の看護で適切なのはどれか。
- 家族の面会を制限する。
- 天井の虫は幻覚であると説明する。
- モーニングケア後に睡眠薬を与薬する。
- 点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。
正解 4
- 家族の面会を制限する。
- 天井の虫は幻覚であると説明する。
- モーニングケア後に睡眠薬を与薬する。
- 点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。
- ICU症候群が起こると、不眠、幻覚、せん妄、不安などが出現する。チューブを抜去しないよう見えないようにするのは適切である。家族との面会が制限されることもICU症候群の原因となるため、面会は制限しない。
