第103回午前問題110
次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aさん（25歳、初産婦）は、妊娠40週0日に3,600gの女児を正常分娩した。出血量は250ml、持続した出血はない。分娩後、Aさんは児を見て「かわいい」と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右1本ずつである。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で、硬度は良好であった。
産褥3日。Aさんの体調は回復してきているが「急にお乳全体が張ってきて痛い」と言う。看護師が観察するとAさんは体温37.0℃、脈拍70/分であった。授乳前は両乳房が腫脹し、乳管口の開口数は左右4本ずつあり、移行乳がみられた。授乳後は両乳房の腫脹が軽減した。Aさんの状態として考えられるのはどれか。
- 乳腺炎
- 産褥熱
- 乳房緊満
- 乳管閉塞
正解 3
- 乳腺炎
- 乳腺炎の症状には、局所の疼痛、発赤、腫脹や発熱などがある。
- 産褥熱
- 産褥熱は、分娩24時間後から産褥10日までに2日以上にわたって38℃以上の発熱が生じた状態をいう。
- 乳房緊満
- 乳房緊満は、乳汁分泌機能の作用によって乳房への血流増加、乳房の循環不全が起こり、乳房に緊満感や熱感、疼痛がみられるものである。産褥2～6日頃に起こる生理的な現象であり、授乳によって軽減する。
- 乳管閉塞
- 乳管口の開口数は左右4本ずつあり、乳管閉塞はない。
