第103回午前問題119
次の文を読み118～120の問いに答えよ。
Aさん（65歳、男性）は、大動脈弁狭窄症で大動脈弁置換術が実施された。術後2日、Aさんは集中治療室に入室中である。Aさんは中心静脈ライン、心嚢・縦隔ドレーン、胸腔ドレーン、動脈ライン、3本の末梢静脈ライン、膀胱留置カテーテルが挿入されている。Aさんの意識は清明で、呼吸状態、循環動態は安定しているが、挿入されているライン類を気にする様子がみられる。
術後3日。Aさんは、術後のバイタルサインも安定しているため、一般病室に転室となった。現在は末梢静脈ラインと胸腔ドレーンが挿入されている。Aさんのドレーン管理について正しいのはどれか。
- ドレーンバッグは挿入部より高い位置で保持する。
- 体位変換時は胸腔ドレーンをクランプする。
- 持続的に陰圧となっているか観察する。
- ドレーンのミルキングは禁忌である。
正解 3
- ドレーンバッグは挿入部より高い位置で保持する。
- 逆行性感染を防ぐために、ドレーンバッグは挿入部よりも低い位置で保持する。
- 体位変換時は胸腔ドレーンをクランプする。
- 逆流やドレーンの抜去・屈曲に注意して体位変換を行う。胸腔ドレーンはクランプしない。
- 持続的に陰圧となっているか観察する。
- 胸腔内圧は常に陰圧であるため、それ以上の陰圧で吸引する必要がある。持続的に陰圧となっているか観察を怠らない。
- ドレーンのミルキングは禁忌である。
- ドレーンが閉塞しそうな場合は、必要に応じてミルキングを行う。
