第103回午後問題94

次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin(ホジキン)リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/μl、Hb10.3g/dl、白血球6,400/μl、総蛋白7.6 g/dlであった。

入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

  1. 発熱
  2. 貧血
  3. 低蛋白血症
  4. 上大静脈の圧迫

正解 4

  1. 発熱
    • 発熱との関連性は低い。
  2. 貧血
    • 重度の貧血によって浮腫が起こることはあるが、Hb10.3g/dlであり、可能性は低い。
  3. 低蛋白血症
    • 総蛋白7.6 g/dlであり、低蛋白血症とはいえない。
  4. 上大静脈の圧迫
    • 上大静脈の圧迫が確認されている。上大静脈の圧迫によって還流障害が起こると、顔面や上肢に浮腫が生じる。
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