第103回午前問題92
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（25歳、男性、飲食店店員）は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとして横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間にAさんの家族に伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、Aさんは気管支喘息発作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスクによる酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。
入院後も呼吸困難や頻呼吸、呼吸性アシドーシスの改善が認められないため、鼻と口を覆うタイプのマスクを用いた非侵襲的陽圧換気を行うことになった。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。
- 「話すことができなくなります」
- 「機械に合わせて呼吸してください」
- 「自分でマスクの位置を調整しても問題ありません」
- 「空気の圧力がかかるので息が吐きにくくなります」
正解 4
- 「話すことができなくなります」
- 非侵襲的陽圧換気では、気管挿管や気管切開を行わずに補助換気ができ、会話や食事は可能である。
- 「機械に合わせて呼吸してください」
- 吸気圧と呼気圧を設定し、患者の呼吸に合わせて吸気圧と呼気圧の差分だけ換気を機械的に補助する。
- 「自分でマスクの位置を調整しても問題ありません」
- 顔面とマスクが密着していることが必要であり、自分ではマスクの位置を調整しない。
- 「空気の圧力がかかるので息が吐きにくくなります」
- マスクを用いて陽圧をかけるため、圧迫感があり息が吐きにくくなる可能性がある。
