第104回午前問題113
次の文を読み112～114の問いに答えよ。
Aさん（20歳、男性、大学生）は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。Aさんの両親がAさんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。Aさんは「1日中誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院した。Aさんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。
入院後1か月。Aさんは体重が3kg増加した。バイタルサインに異常はない。血液検査データは空腹時血糖200mg/dL、HbA1c5.2％である。入院時の空腹時血糖は80mg/dLであった。Aさんと両親に特記すべき既往歴はない。Aさんにみられる非定型抗精神病薬の副作用（有害事象）で最も考えられるのはどれか。
- 水中毒
- 拘禁反応
- 悪性症候群
- 耐糖能の異常
正解 4
- 水中毒
- 水中毒では、低ナトリウム血症が生じる。
- 拘禁反応
- 拘禁反応は、拘束された状態が続いた場合にみられる精神障害のことである。
- 悪性症候群
- 悪性症候群では、発熱、発汗、頻脈、筋固縮、振戦、流涎、無動、意識障害などの症状がみられる。特に定型抗精神病薬の副作用としてみられる。
- 耐糖能の異常
- HbA1cは正常値であるにもかかわらず、空腹時血糖は入院時よりも上昇していることから、入院後に急激な高血糖が生じている。非定型抗精神病薬の副作用として、耐糖能異常が生じていると考えられる。
