第104回午後問題93
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（45歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。
術後6日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。Aさんは、体温38.2℃、呼吸数20/分、脈拍82/分、整であった。Aさんの状態で最も可能性が高いのはどれか。
- 腸炎
- 胆汁瘻
- イレウス
- 縫合不全
- 術後出血
正解 4
- 腸炎
- 腸炎では腹痛や下痢がみられる｡
- 胆汁瘻
- 低位前方切除術で胆汁瘻は考えにくい。
- イレウス
- イレウスでは腹痛、腹部膨満感、嘔吐、排ガス停止などがみられる。
- 縫合不全
- 縫合不全は術後4～7日に起こりやすい。発熱、茶褐色で悪臭のある排液がみられていることから、縫合不全が生じて縫合部から腸内容物が腹腔内に漏出し、腹膜炎を起こしている可能性が高い。
- 術後出血
- 術後出血は術後24時間以内に多い。
