第104回一般問題・状況設定問題解説（午後問題104） l Nステ.com 看護学生・看護師の応援サイト

第104回午後問題104

次の文を読み103～105の問いに答えよ。
Aちゃん（10歳、女児）は、両親と3人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb7.5g/dL、白血球75,000/μL、血小板4万/μLであった。骨髄検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。医師が両親とAちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。

Aちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与された後、維持液が100mL/時間で持続点滴されている。Aちゃんは「点滴が始まってから何回もおしっこが出ている。点滴を止めてほしい」と話している。Aちゃんの訴えを受け止めた後のAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

「体の中の水分が足りないから必要だよ」
「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」
「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」
「やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」

正解　4

「体の中の水分が足りないから必要だよ」
「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」
「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」
「やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」
- 寛解導入療法では、大量の白血病細胞が急速に破壊されるため、腫瘍細胞の中の核酸が放出されて高尿酸血症などをきたす腫瘍崩壊症候群が起こる。急性腎不全を合併するおそれがあるため、予防のため維持液の持続点滴がされている。嘘をついたり適当な説明をしたりせず、理解しやすい言葉できちんと説明する必要がある。