第104回午後問題107
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。
産褥2日の午前10時。Aさんは「9時に排尿したとき、3cm大の血の塊がでました。大丈夫でしょうか」と訴えた。このとき、体温37.3℃、脈拍60/分、血圧120/64mmHgであった。子宮底の位置は臍高で軟らかく、後陣痛は増強している。乳管口の開口数は左右3本ずつで初乳がみられ、乳房の発赤、硬結および熱感はない。Aさんの状態で最も疑われるのはどれか。
- 産褥熱
- 乳腺炎
- 子宮復古不全
- 妊娠高血圧症候群
正解 3
- 産褥熱
- 産褥熱は、分娩24時間後から産褥10日までに2日以上にわたって38℃以上の発熱が生じた状態をいう。
- 乳腺炎
- 乳房の発赤、硬結、熱感はないので、乳腺炎ではない。
- 子宮復古不全
- 子宮底の位置は臍高で軟らかいことから、子宮復古不全が最も疑われる。
- 妊娠高血圧症候群
- 血圧は正常であり、妊娠高血圧症候群ではない。
