第104回午後問題108
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん（30歳、経産婦）は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3,900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。
産褥5日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3,950g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。
- 「浴槽に入って清潔にしてください」
- 「蛋白質の少ない食事にしてください」
- 「悪露が増えたときは受診してください」
- 「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」
正解 3
- 「浴槽に入って清潔にしてください」
- 産後1か月くらいはシャワー浴とする。
- 「蛋白質の少ない食事にしてください」
- 日本人の食事摂取基準（2015年版）によると、授乳婦の蛋白質の推奨付加量は20g/日であり、十分に摂取する必要がある。
- 「悪露が増えたときは受診してください」
- 悪露は正常では、血性から褐色、黄色、白色と変化していき、量も減少していく。入院中に子宮復古不全がみられており、悪露が増えたときは受診する。
- 「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」
- 出生時の体重を上回っており、母乳だけで足りている。ミルクを追加する必要はない。
