第104回午前問題95
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん（52歳、男性）は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で、内科を受診し腎機能障
害を指摘された。Aさんは、身長160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbA1c5.6％、K3.9mEq/L、推算糸球体濾過量（eGFR）25mL/分/1.73m2であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。
Aさんは、慢性腎臓病ステージ4と診断され、精査目的で入院した。「特に症状がないのに腎臓が悪いと言われて本当に驚いたよ。高血圧が関係していると医師に 言われたけれど、どういうことですか」とAさんが看護師に尋ねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
- 「高血圧で尿が少なくなり腎臓を悪くします」
- 「高血圧が続くと腎臓の濾過機能が低下します」
- 「高血圧では腎臓病の症状が現れにくくなります」
- 「腎臓の機能がさらに低下すると血圧は低くなります」
正解 2
- 「高血圧で尿が少なくなり腎臓を悪くします」
- 高血圧だけでは尿量減少は起こらない。
- 「高血圧が続くと腎臓の濾過機能が低下します」
- 高血圧が続くと、糸球体の血管が動脈硬化を起こし、濾過機能が低下する。
- 「高血圧では腎臓病の症状が現れにくくなります」
- 高血圧によって腎機能が低下し、症状が現れやすくなる。
- 「腎臓の機能がさらに低下すると血圧は低くなります」
- 腎機能がさらに低下すると、循環血液量が増加して血圧は上昇する。
