第104回午前問題96
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん（52歳、男性）は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白＋で、内科を受診し腎機能障
害を指摘された。Aさんは、身長160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbA1c5.6％、K3.9mEq/L、推算糸球体濾過量（eGFR）25mL/分/1.73m2であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。
現時点でAさんに起こる危険性が高いのはどれか。
- 低リン血症
- 血糖値の上昇
- 虚血性心疾患
- 甲状腺機能亢進症
正解 3
- 低リン血症
- 腎機能低下によってリンの排泄機能が低下し、高リン血症をきたす。
- 血糖値の上昇
- HbA1c5.6%は正常範囲内である。血糖値の上昇が起こる危険性は高くない。
- 虚血性心疾患
- 高血圧は虚血性心疾患の危険因子である。
- 甲状腺機能亢進症
- 副甲状腺機能亢進症が起こる危険性がある。腎機能低下によってビタミンDの活性化が阻害され、カルシウムの吸収が不足し、血中カルシウム濃度が低下する。これを補うために副甲状腺機能が亢進する。また、高リン血症も副甲状腺機能亢進の要因となる。
