第105回午前問題110
次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。
午後2時30分、Aさんは3,300gの女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200mLであった。産褥3日、体温37.0℃、脈拍76/分、血圧118/60mmHgであった。血液データは、Hb11g/dL、Ht35%であった。子宮底の位置は臍下2横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
- 鉄分の多い食事を勧める。
- 子宮底に冷罨法を行う。
- 乳頭のケアを行う。
- 授乳を中止する。
正解 3
- 鉄分の多い食事を勧める。
- 子宮底に冷罨法を行う。
- 乳頭のケアを行う。
- 乳頭の伸びが少なく児が吸啜するまでに時間がかかっているので、乳頭のケアを行うのが最も適切である。
- 授乳を中止する。
