第105回午後問題93
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（28歳、女性、会社員）は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Aさんは27歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8～10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2cm、体重40.2kg。体温38.3℃、脈拍92/分、血圧108/76mmHgであった。血液検査データは、赤血球340万/μL、白血球9,800/μL、Hb7.8g/dL、アルブミン2.5g/dL、CRP5.5mg/dL。
入院後10日、Aさんの状態は改善し、経腸成分栄養剤300mL/日（1kcal/mL）が開始された。Aさんは「入院前も自分なりには気を付けていたつもりだったけど、また悪くならないようにするには退院後はどうしたらいいのかしら」と話した。このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。
- 「仕事は今までどおりで大丈夫です」
- 「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」
- 「経腸成分栄養剤600mLで1日分の栄養が確保できます」
- 「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」
正解 4
- 「仕事は今までどおりで大丈夫です」
- 職場復帰をしてから再燃しており、今までどおりで大丈夫とは言えない。
- 「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」
- 下痢が続いたら低脂肪、低残渣食とする。
- 「経腸成分栄養剤600mLで1日分の栄養が確保できます」
- 経腸成分栄養剤600mLでは、1日分の栄養は確保できない。
- 「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」
- 再燃を予防するため、原因を一緒に考えることは適切である。
