第105回午後問題117
次の文を読み115～117の問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性）は、妻（55歳、会社員）、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院し2か月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。
ある日、Aさんに軽度の歯肉出血および歯肉の腫脹がみられるようになった。疼痛はない。訪問歯科診療を受け、口腔ケアを徹底するよう促された。リハビリテーション病院に入院していたときは、自助具を利用して口腔ケアの練習をしていた。退院後は妻が口腔ケアを介助していたが、最近は仕事の帰りが遅く、Aさんは妻を待てずに寝てしまうと言う。また、Aさんは育児で疲れている長女には頼めないと話す。看護師のAさんへの提案で最も適切なのはどれか。
- 日中の口腔ケアを徹底する。
- 長女に口腔ケアを依頼する。
- 就寝時刻を遅くするよう提案する。
- 妻が夜に実施できる時間帯を検討する。
- Aさんが自立してできる方法を検討する。
正解 5
- 日中の口腔ケアを徹底する。
- 日中だけでなく、就寝前の口腔ケアを徹底する。
- 長女に口腔ケアを依頼する。
- 長女には頼めないと話しており、適切ではない。
- 就寝時刻を遅くするよう提案する。
- 就寝時刻を遅くするのは適切ではない。
- 妻が夜に実施できる時間帯を検討する。
- 妻は仕事の帰りが遅く、Aさんは妻を待てずに寝てしまうと話しており、妻が夜に実施するのは困難である。
- Aさんが自立してできる方法を検討する。
- リハビリテーション病院に入院していたときは、自助具を利用して口腔ケアの練習をしており、Aさんが自立してできる方法を検討するのが適切である。
