第105回午前問題86
Aさん（60歳、男性）は、転倒して第5頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げることはできるが、上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数22/分、脈拍86/分、血圧100/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）97%であった。Aさんは「息がしづらい」と言っている。Aさんの状態で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 低酸素血症がある。
- 胸郭運動がみられる。
- 無気肺を起こしやすい。
- 腹式呼吸を行っている。
- 閉塞性換気障害を起こしている。
正解 3,4
- 低酸素血症がある。
- SpO2が97%であり、低酸素血症はみられない。
- 胸郭運動がみられる。
- 第5頸椎レベルの脊髄損傷であるため、胸郭運動はみられない。
- 無気肺を起こしやすい。
- 呼吸筋低下による呼吸困難がみられており、分泌物増加や痰の喀出困難が生じると無気肺を起こしやすくなる。
- 腹式呼吸を行っている。
- 腹式呼吸には横隔膜が関与しており、横隔膜は第3～5頸髄からの神経支配を受けている。第5頸椎レベルの脊髄損傷では、横隔膜の機能は残存するため、腹式呼吸はみられる。
- 閉塞性換気障害を起こしている。
- 閉塞性換気障害は、慢性気管支炎、気管支喘息、肺気腫などでみられる。呼吸筋の障害でみられるのは、拘束性換気障害である。
