第105回午前問題91
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）89%であった。ジャパン・コーマ・スケール（JCS）Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧（PaO2）60Torr、動脈血炭酸ガス分圧（PaCO2）68Torr、pH7.29であった。
この時点でのAさんのアセスメントで誤っているのはどれか。
- 脱水である。
- 意識障害がある。
- アシドーシスである。
- ショック状態である。
正解 4
- 脱水である。
- 発汗が著明で口唇は乾燥しており、脱水が考えられる。
- 意識障害がある。
- JCSⅡ-30であり、意識障害がある。
- アシドーシスである。
- 動脈血炭酸ガス分圧（PaCO2）68Torr、pH7.29から、呼吸性アシドーシスが考えられる。
- ショック状態である。
- 一般的に、収縮期血圧が90mmHg以下または通常の血圧より30mmHg以上低下したときをショック状態という。血圧は96/70mmHgであり、ショック状態ではない。
