第105回午前問題92
次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）89%であった。ジャパン・コーマ・スケール（JCS）Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧（PaO2）60Torr、動脈血炭酸ガス分圧（PaCO2）68Torr、pH7.29であった。
Aさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。このときのAさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。
- 乏尿
- 血圧上昇
- 末梢冷感
- 下肢の浮腫
- 呼吸音の減弱
正解 5
- 乏尿
- 血圧上昇
- 末梢冷感
- 下肢の浮腫
- 呼吸音の減弱
- 呼吸不全であり、呼吸状態の確認が必要である。また、気管内挿管では、確実に気管内に挿管されているか、片側挿管でないかを両上肺野の呼吸音で確認する。
