第105回午前問題96
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん（34歳、男性）は、運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で、血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋、尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症が疑われ入院した。
Aさんは退院後、仕事が忙しくなり一度も受診をせずに2年が経過した。2か月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。1週前から息切れ、食欲不振および浮腫があり、昨日から眠気、悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。体温36.5℃、脈拍98/分、血圧238/112mmHgであった。血液検査データは、尿素窒素100mg/dL、クレアチニン12.0mg/dL、Hb7.1g/dL。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とが認められ入院した。直ちに行われるのはどれか。2つ選べ。
- 輸血
- 血液透析
- 利尿薬の内服
- 胸腔ドレナージ
- 降圧薬の点滴静脈内注射
正解 2,5
- 輸血
- 血液透析
- クレアチニン12.0mg/dL、悪心、嘔吐、食欲不振など、尿毒症の症状がみられることから、直ちに血液透析を行う必要がある。
- 利尿薬の内服
- 胸腔ドレナージ
- 降圧薬の点滴静脈内注射
- 血圧238/112mmHgであり、高血圧が著しいことから、直ちに降圧薬の投与が必要である。
