第104回看護師国家試験一般問題・状況設定問題解説（午後問題49〜68）
【問題49】 放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。
正解 2
- 晩期合併症である。
- 放射線宿酔は、早期にみられる。
- 食欲不振が出現する。
- 食欲不振や吐き気、全身倦怠感、めまいなどの症状が出現する。
- 皮膚の発赤が特徴的である。
- 放射線皮膚炎では、皮膚の発赤がみられる。
- 症状は1か月程度持続する。
- 放射線宿酔は一時的なものであり、通常治療終了後1〜2週間で消失する。
正解 1
- 肺胞低換気
- pH7.32（基準値7.35〜7.45）はアシドーシス、動脈血炭酸ガス分圧72Torr（基準値35〜45）は高炭酸ガス血症、動脈血酸素分圧50Torr（基準値80〜100）は低酸素血症であり、肺胞低換気が考えられる。
- 過換気症候群
- 過換気症候群では、二酸化炭素の過剰な排泄によって、アルカローシス、動脈血炭酸ガス分圧の低下、動脈血酸素分圧の上昇がみられる。
- 代謝性アシドーシス
- 呼吸性アシドーシスであると考えられる。
- 呼吸性アルカローシス
- 呼吸性アシドーシスであると考えられる。
【問題51】 Aさん（50歳、男性）は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。Aさんは十二指腸潰瘍の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。
正解 2
- Romberg（ロンベルグ）徴候
- ロンベルグ徴候は、脊髄後索障害の有無を評価する際に用いる。両足のつま先をそろえて立たせ、開眼時と閉眼時の動揺を比較する。陽性では、閉眼時に大きく身体が動揺し、倒れてしまう。
- Blumberg（ブルンベルグ）徴候
- ブルンベルグ徴候は、腹壁を静かに圧迫し、急に圧迫を解くと強く疼痛を感じる徴候で、反跳痛ともいう。腹膜炎にみられる所見である。
- Courvoisier（クールボアジェ）徴候
- クールボアジェ徴候は、胆管閉塞によって胆嚢内に胆汁が蓄積し、無痛性の胆嚢腫大が起こることである。胆管癌などでみられる。
- Trendelenburg（トレンデレンブルグ）徴候
- トレンデレンブルグ徴候は、歩行の片足支持期に骨盤が傾く現象である。中殿筋麻痺などでみられる。
正解 1
- 血胸
- 鎖骨下動脈を穿刺したために血胸が起きた可能性がある。血胸は、胸腔内に血液が貯留した状態であり、胸痛や呼吸困難、チアノーゼなどが生じる。
- 肺炎
- 肺転移
- 胸膜炎
正解 3
- 禁煙
- 体重の減量
- 過度な運動の回避
- 過度な運動は、プリン体を過剰に産生して血清尿酸値の上昇を招くため、避けるように指導する。
- 蛋白質摂取の禁止
【問題54】 Raynaud（レイノー）現象のある患者への指導で正しいのはどれか。
正解 3
- 頻繁に含嗽をする。
- 日傘で紫外線を防止する。
- 洗顔のときは温水を使用する。
- レイノー現象とは、寒冷刺激や精神的緊張によって、四肢末梢部の小動脈が発作的に収縮して血流が悪化することで起こる四肢皮膚の色調変化である。寒冷刺激を避けるため、洗顔のときに温水を使用するのは正しい。
- 筋力を維持するトレーニングを行う。
【問題55】 脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。
正解 4
- 前日に側頭部の剃毛を行う。
- カテーテルの挿入は主に鼠径部（大腿動脈）から行われる。検査前に鼠径部の剃毛を行う。
- 検査30分前まで食事摂取が可能である。
- 検査当日の食事摂取（午前の場合は朝食、午後の場合は昼食）は控える。
- 検査中は患者に話しかけない。
- 検査は局所麻酔で行われるので、患者に意識はある。不安を軽減させるよう、適宜、声かけを行う。
- 穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。
- 血栓が生じる可能性があるので、穿刺部の末梢側の動脈（足背動脈など）の拍動を確認し、循環動態を観察する。
正解 3
- 尿道狭窄
- 膀胱に尿は貯留しておらず、蓄尿バッグ内に尿が貯留していることから、尿道狭窄は考えにくい。
- 尿路感染症
- 尿は淡血性で混濁はなく、尿路感染症は考えにくい。
- 膀胱刺激症状
- 強い尿意は、留置カテーテルによる膀胱刺激症状であると考えられる。
- 膀胱タンポナーデ
- 膀胱タンポナーデは、凝血塊によって尿閉が生じ、膀胱内に尿が貯留した状態である。膀胱内に尿の貯留がみられないことから、膀胱タンポナーデは考えにくい。
【問題57】 日本の平成24年（2012年）の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのはどれか。
正解 1
- 身体的虐待
- 日本の平成24年（2012年）の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのは、身体的虐待で、次いで心理的虐待となっている。
- 心理的虐待
- 介護等放棄
- 性的虐待
【問題58】 高齢者の総合機能評価（CGA）について正しいのはどれか。
正解 2
- 介護者の介護負担は含まない。
- 多職種チームで結果を共有する。
- 高齢者総合機能評価（CGA）は、高齢者の総合的診療を進めていくための評価方法で、生活機能、精神機能、社会環境についての評価を総合的に行う。CGAの実施にはチームアプローチが重要であり、多職種間での協調と問題点の共有、検出が重要である。
- 疾患の改善を目指すことが目的である。
- 主な対象者は重度の要介護高齢者である。
正解 3
- 「息子さんの気持ちは理解できます」
- 「他の職員の考えを聞いてみましょう」
- 「好きな人ができることは素敵なことですね」
- 共感的に傾聴する態度が必要である。
- 「亡くなったBさんのことは忘れてしまったのですか」
【問題60】 軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。
正解 4
- 流動食にする。
- 軽度の嚥下障害で流動食にする必要はない。
- 軽く下顎を挙上して飲み込んでもらう。
- 誤嚥しにくいよう頸部を前屈させた姿勢にする。
- 食後は10分程度の座位を保持する。
- 胃食道からの逆流を防止するためには、食後最低でも30分は座位を保つ。
- 口腔内を吸引しながらブラッシングする。
- 口腔内細菌が肺に入ると誤嚥性肺炎を引き起こす。口腔内を吸引しながらブラッシングし、口腔内を清潔に保つことは、誤嚥性肺炎の予防になる。
【問題61】 Parkinson（パーキンソン）病の症状について正しいのはどれか。
正解 2
- 満月様顔貌になる。
- パーキンソン病では、顔面筋の固縮によって仮面様顔貌になる。
- 腕を振らずに歩く。
- パーキンソン病では、腕を振らずに小刻みに歩行するようになる。
- 後ろに反り返って歩く。
- パーキンソン病では、姿勢反射障害のため前のめりになる。
- 頭を左右に大きく振る。
- パーキンソン病では、安静時振戦がみられる。
【問題62】 A君（5歳、男児）は、先天性水頭症で脳室-腹腔（V-P）シャントが挿入されている。定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。
正解 4
- 頭囲
- 聴力
- 微細運動
- 便秘の有無
- 極度の便秘によって腹腔内圧が上昇し、シャントからの髄液の流れが悪くなるので、便秘の有無を確認する必要がある。
正解 1
- 排泄障害
- 二分脊椎は、先天的に脊椎骨が形成不全となって起きる神経管閉鎖障害で、下肢の運動麻痺や感覚麻痺、膀胱直腸障害による排泄障害などがみられる。
- 体重増加不良
- 言語発達の遅延
- 上半身の運動障害
【問題64】 セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。
正解 4
- 生殖性の性 ―― ジェンダー
- 生殖性の性は、種の保存のための性である。
- 性別としての性 ―― 常染色体
- 性別としての性を決定するのは、性染色体である。
- 連帯性としての性 ―― 種の保存
- 連帯性としての性は、愛を育て維持していくための性である。
- 性役割としての性 ―― 社会的規範
- 性役割としての性は、男性役割、女性役割を示す社会的規範による性である。
正解 1
- 排卵期には頸管粘液が増量する。
- 排卵期には、精子の子宮内への進入を容易にするため、頸管粘液が増量する。
- 月経の直後は浮腫が生じやすい。
- 月経の1〜2週間前頃からは、月経前症候群として浮腫が生じやすい。
- 黄体から黄体形成ホルモン（LH）が分泌される。
- 黄体形成ホルモンは、下垂体前葉から分泌される。
- 基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。
- 排卵後は、分泌量が急増するプロゲステロンの影響によって、基礎体温は高温相となる。
正解 2
- 打撲痕を姉に見てもらう。
- 配偶者暴力相談支援センターに通報する。
- 「医師その他の医療関係者は、その業務を行うに当たり、配偶者からの暴力によって負傷し又は疾病にかかったと認められる者を発見したときは、その旨を配偶者暴力相談支援センター又は警察官に通報することができる。この場合において、その者の意思を尊重するよう努めるものとする」と配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律（DV防止法）に定められている。
- 暴力を受けたときの状況を具体的に話すことを求める。
- Aさんが日頃から夫を怒らせるようなことがなかったか聞く。
正解 3
- 看護過程の1つの段階である。
- 患者と家族間の言動を記述する。
- 看護師の対人関係技術の向上に活用する。
- プロセスレコードとは、患者と看護師との間に起こるお互いの反応を記録し、分析・考察を行って対人関係を構築していく方法である。患者理解だけでなく看護師自身の理解にも繋がる。
- 患者の精神症状をアセスメントする方法である。
【問題68】 集団精神療法の効果が最も期待できるのはどれか。
正解 3
- 過眠症
- 躁状態
- 薬物依存症
- 集団精神療法では、同じような問題を抱える人と話すことによって、自分自身のことをよく知ることができ、問題を乗り越える知識や方法を身につけることができる。薬物依存症やアルコール依存症などに効果的である。
- 小児自閉症
